SANTÉ EN MILIEU RURAL : RÉALITÉS ET CONTROVERSES

Le Groupe de recherche pour l’éducation et la prospective (Grep) a donné la parole à des médecins, des élus, mais surtout des acteurs de terrain et des chercheurs pour dresser un tableau des enjeux de santé en milieu rural. Ce dossier invite à ne pas se focaliser sur la notion de distance ou de temps de trajet pour se rendre à l’hôpital ou chez le médecin, mais à considérer l’état de santé de la population (proportion de personnes âgées et d’enfants, plus vulnérables), sa mobilité et sa situation sociale. Ainsi, pour l’association Médecins du Monde, l’enjeu majeur de la santé en milieu rural n’est pas celui du désert médical mais celui de l’accès aux soins de populations précaires. Il présente aussi des arguments pour ou contre les mesures d’incitation à l’installation de jeunes médecins à la campagne. Si les contrats (incitatifs) d’engagement de service public semble faire leurs preuves en Bourgogne, la régulation (coercitive) de l’offre de soins infirmiers aussi. Et quand certains fustigent de simples effets d’aubaine, d’autres dénoncent la complexité de dispositifs mal connus des principaux concernés. Plus largement, ce dossier invite à adopter une démarche qualitative, pour évaluer correctement les besoins mais surtout apporter une réponse adaptée. En effet les élus, professionnels de santé et autres acteurs de terrain s’accordent tous pour souligner l’importance et l’intérêt de toutes les initiatives de coordination entre acteurs sanitaires et sociaux (maisons de santé, des rencontres régulières, des dispositifs de transmission d’information…), et le poids de facteurs non économiques dans le choix d’installation des médecins, notamment l’attractivité du cadre de vie et la présence de services, la possibilité de travailler en relation avec d’autres professionnels, le poids des tâches administratives et de gestion dans l’activité…

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